Phiếu kê khai quá trình công tác để xác định phụ cấp thâm niên nhà giáo

SỞ GD-ĐT TRÀ VINH
TRƯỜNG TH PHƯỜNG 6
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
PHIẾU KÊ KHAI QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC
ĐỂ XÁC ĐỊNH PHỤ CẤP THÂM NIÊN NHÀ GIÁO
A. TRÍCH YẾU LÝ LỊCH
Họ và tên: 
Ngày, tháng, năm sinh:  Giới tính ..
Đơn vị công tác: Trường TH Phường 6 – TP Trà Vinh
Chức vụ: . 
Ngày tuyển dụng: .. Ngày hết tập sự..
Ngạch công chức, viên chức hiện nay:  Mã ngạch: .......... 
B. QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC CÓ ĐÓNG BẢO HIỂM XÃ HỘI.
(Chỉ kê khai khi hết thời tập sự, thay đổi mã ngạch, công việc, đơn vị công tác tính đến ngày 30/04/2011)
Từ tháng, năm
Đến 
hết tháng, năm
Làm gì, ở đâu?
Tổng thời gian tính
phụ cấp thâm niên
Năm
Tháng
TỔNG THỜI GIAN ĐƯỢC TÍNH THÂM NIÊN ĐẾN 30/04/2011
C. THỜI GIAN, TỈ LỆ PHỤ CẤP THÂM NIÊN NHÀ GIÁO.
Tỉ lệ phụ cấp thâm niên tính đến ngày 01/05/2011: ....Tỉ lệ..%
Thời gian nâng tỉ lệ phụ cấp thâm niên lần sau : Tỉ lệ..%
Được truy lãnh
 -Từ tháng . đến hết tháng . là . tháng tỉ lệ phụ cấp ....%.
 -Từ tháng . đến hết tháng . là . tháng tỉ lệ phụ cấp %
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
Trà Vinh, ngày ..tháng4...năm 2012
Người khai